Ei ole olemassa erityisiä fyysisiä löydöksiä tai laboratoriotestejä, joilla premenstruaalinen oireyhtymä (PMS) voitaisiin todeta. Ei ole myöskään olemassa oiretta, joka olisi ainutlaatuinen PMS:lle. Ainoa tapa selvittää kärsitkö PMS:stä on kirjata oireiden – sekä psyykkisten että fyysisten – ajankohta ja vaikeusaste koko kuukautiskierron ajalta päivittäin kahden tai kolmen kuukauden aikana.
Lisäksi kehon peruslämpötilan (kehon alin lämpötila unen aikana) ja valkovuodon tarkkailu antaa hyödyllistä tietoa ovulaation ajankohdan vahvistamisessa. Lääkärisi luottaa tähän seurantaan tehdessään PMS-diagnoosin. Se on hyödyllinen myös hoidon tarpeen arvioinnissa.
Kun lääkäri vahvistaa PMS:n, muut sairaudet tulee sulkea pois. Tämä sen vuoksi, että monet PMS:n oireet muistuttavat muiden taustatekijöiden oireita. Lääkärisi voi tehdä fyysisen tutkimuksen ja lantiotutkimukset sulkeakseen pois gynekologiset sairaudet.
Jos väsymys on merkittävä oire, verikokeella voidaan sulkea pois anemia, kilpirauhasen vajaatoiminta ja kroonisen väsymysoireyhtymän tekijät. On myös tärkeää tiedostaa, että monilla vakavilla psyykkisillä sairauksilla voi olla pahenevien psyykkisten oireiden toistuva malli kuukautisia edeltävässä vaiheessa. Esimerkiksi masennus on naisilla yleistä, ja usein se pahenee kuukautisia edeltävinä päivinä.
PMS:n hoito
Vaikka PMS:n hoitoon on esitetty monia lääkkeitä, harvojen on osoitettu olevan todella hyödyllisiä. Serotoniinit ja ovulaatiota ehkäisevät aineet ovat ainoita hoitoja, joiden on osoitettu olevan plaseboja (tehoton pilleri, joka varmistaa tutkimuksen olevan kontrolloitu) tehokkaampia. On mielenkiintoista, että jotkut potilaat reagoivat positiivisesti plaseboon. Tämä ei tarkoita sitä, etteivätkö oireet olisi todellisia. Se yksinkertaisesti ilmaisee, ettei ymmärretä, miten tai miksi plasebo toimii. Esimerkiksi usko lääkkeiden parantavaan vaikutukseen voi aiheuttaa oireita parantavien kemikaalien tuotannon aivoissa. Voi myös olla, että potilas vain reagoi positiivisesti sympaattiseen hoitajaan.
Help from your doctor
Kun et itse pysty hallitsemaan PMS:n oireita, voi olla aika hakea apua lääkäriltä. Jos lääkärisi ei ole asiantuntija PMS:n viimeisimmässä tutkimuksessa ja kehityksessä, hän voi ohjata sinut jollekin toiselle. Tämä on täysin hyväksyttävää.
Kun menet lääkärille, ota mukaasi kuukautiskierto- ja ruokapäiväkirjasi. Kerro lääkärille kaikesta lääkityksestä, reseptittömistä lääkkeistä, vitamiini- ja kivennäisvalmisteista sekä luontaistuotteista, joita käytät. Kun PMS-oireet ovat erityisen vakavia, lääkäri voi suositella yhtä seuraavista tai niiden yhdistelmää:
Serotoniini
Nykyisin serotoniinia suositellaan PMS:n hoitoon. Serotoniini vaikuttaa paljon mielialaan. Serotoniiniselektiivisten lääkkeiden (SSRI) (esim. Prozac, Zoloft, Paxil) on todettu kaksoissokkoutetuissa, lumekontrolloidussa tutkimuksissa olevan tehokkain hoito PMS:ään. Nämä lääkkeet voivat helpottaa esimerkiksi ahdistusta, impulsiivisuutta, aggressiivisuutta ja kasvanutta ruokahalua. Serotoniini ei kuitenkaan yleisesti helpota fyysisiä premenstruaalisia oireita.
Nesteenpoistolääkkeitä nesteen kerääntymiseen
Jos suolan käytön vähentäminen ei tehoa, nesteenpoistolääkkeistä voi olla apua nesteen kerääntymiseen, joka voi näkyä painonnousuna tai jalkojen ja nilkkojen turpoamisena. Nesteenpoistolääkkeet lisäävät munuaisen kykyä erittää natriumia ja vettä virtsaan, jolloin kudossolujen ympärillä oleva nesteen määrä vähenee. Nesteenpoistolääkkeet ovat voimakkaita lääkkeitä, joilla voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Sen vuoksi niitä tulisi käyttää lääkärin valvonnassa.
Hormonihoito
Jotkut lääkärit kokeilevat hormonihoitoa, kun muu hoito ei ole tehonnut. Progesteronilisä premenstruaalivaiheessa ei ole tasaisen tehokas. Ovulaation estämiseksi suunniteltu hormonihoito on kuitenkin lupaava. E-pillerit estävät ovulaation, joten teoriassa PMS:ää ei pitäisi olla. Vaikka jotkut naiset kokevat e-pillereiden helpottavan PMS-oireita, toiset pitävät oireita muuttumattomina ja jopa vakavampina.
Toisessa hormonihoidon muodossa käytetään gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (GnRH). GnRH-hoito on tehonnut PMS-oireisiin vaikeissa tapauksissa, joihin muu hoito ei ole tehonnut. Nämä aineet ehkäisevät ovulaation lopettamalla munasarjojen toiminnan. Silloin estrogeeni- ja progesteronitasot pysyvät alhaisina. Koska matala estrogeenitaso yhdistetään luukatoon ja sydän- ja verisuonitauteihin, pitkäaikaista GnRH-hoitoa ei suositella.
Tämän tuloksena tähän hoitoon voidaan yhdistää estrogeenilisä riskien minimoimiseksi. Koska GnRH-vaikuttajilla on vakavia riskejä, hoito on kallista ja siihen liittyy yleensä pistoksia tai implantteja, GnRH:n ja estrogeenin yhdistelmä on varattu potilaille, jotka kärsivät vakavista oireista ja joihin ei muu hoito tehoa.
Muu lääkitys
Myös rauhoittavat lääkkeet, samoin kuin masennuslääkkeet, jotka eivät ole serotoniiniselektiivisiä (SSRI), voivat lievittää joitakin PMS-oireita. Rauhoittavien käyttöä tulisi harkita tarkkaan ja varmistaa, että hyödyt ovat riskejä suurempia, sillä lääkeriippuvuus on mahdollinen riski.
Vaivalloiseen rintojen turvotukseen tai kipuun lääkäri voi ehdottaa bromokripitiinia, joka voi helpottaa premenstruaalista rintojen arkuutta vähentämällä prolaktiinihormonin eritystä aivolohkosta. Prolaktiini on yksi monista rintakudosta stimuloivista hormoneista. Bromokriptiini ei lievitä muita PMS-oireita. Lääkkeen vakavat sivuvaikutukset ovat harvinaisia, mutta hankalat sivuoireet, kuten pahoinvointi ja lievä sekavuus ovat yleisiä.
Leikkaus
Viimeisenä keinona, kun mikään muu hoito ei ole auttanut ja PMS-oireesi ovat erittäin vakavia, sinä ja lääkärisi voitte harkita leikkausta. Ooforektomia eli munasarjojen poisto eliminoi PMS:n. Tämä on äärimmäinen hoitomuoto, jota tulisi harkita ainoastaan kun mikään muu ei ole helpottanut oireita ja PMS:llä on valtava vaikutus henkilökohtaiseen ja työelämääsi. Lisäksi se on vaihtoehto ainoastaan, jos olet synnyttänyt.
